Folketingets Udvalg for Fødevarer, Landbrug og Fiskeri

København, den 14. august 2008 Sagsnr.: 12684 Â

 

 

 

Folketingets Udvalg for Fødevarer, Landbrug og Fiskeri har i skrivelse af 10. juli 2008 (Alm. del - spørgsmål nr. 395) udbedt sig min besvarelse af følgende:

 

 

Spørgsmål 395:

”Hvilke initiativer vil ministeren tage for at reducere eller forhindre anvendelsen af

3. og 4. generations cephalosporiner til produktionsdyr, da den stigende

anvendelse af dette antibiotika ifølge en ny undersøgelse fra DTU,

Fødevareinstituttet, truer med at føre til resistens både hos dyr og mennesker

overfor dette antibiotika, der bl.a. bruges i behandlingen af blodforgiftning hos

mennesker og salmonellaforgiftning hos børn (Dansk Veterinærtidsskrift nr. 13

fra 1. juli 2008)?”

 

 

Svar:

I Dansk Veterinærtidsskrift af den 1. juli 2008 bringes en artikel omhandlende en bekymrende stigning i forekomsten af cephalosporinresistente bakterier (ESBL) fra produktionsdyr i Danmark. Der er set en stigende forekomst af cephalosporinresistens hos E. coli isolater fra infektioner hos dyr, hvor resistensen er på 1,5 % hos svin og 3 % hos kvæg i 2007. Forbruget af cephalosporiner udgør kun en forsvindende lille del af det samlede forbrug af medicin til dyr, således udgør forbruget til svin under 1,5 promille af det samlede antibiotikaforbrug til svin. Størstedelen af ESBL-problemerne på hospitaler og hos mennesker skyldes anvendelsen af cephalosporiner hos mennesker.

 

Selvom det fortsat både nominelt og procentuelt er en lille andel af isolaterne, der er resistente og forbruget er meget lille, så er udviklingen alligevel bekymrende.

 

Der er på medicinforbrugs- og resistensområdet allerede i dag iværksat en række initiativer for at overvåge og optimere niveauet af forbruget af medicin og andelen af zoonotiske bakterier i animalske fødevarer og dermed også reducere risikoen for udvikling eller introduktion af resistens generelt:

 

For zoonoser og resistens generelt er der iværksat følgende:

• Implementering af handlingsplaner, der omfatter flere indsatsomrÃ¥der, til at nedbringe forekomsten af salmonella og campylobacter i bÃ¥de primærproduktionen samt dansk producerede fødevarer. 
• Stikprøveundersøgelse af dansk og importeret kød, herunder undersøgelse for resistente salmonellabakterier (case-by-case) siden 2006.
• OvervÃ¥gning af resistensudvikling i bakterier fra dyr, mennesker og fødevarer (DANMAP).

• I efterÃ¥ret 2007 er der ansøgt EU om særstatus vedrørende salmonella for fersk kyllingekød og konsumæg.
• I Danmark er der udviklet en model til estimering af kilderne til salmonellainfektioner hos mennesker. Antibiotikaresistens indgÃ¥r ogsÃ¥ i modellen.

• Indførelse af SundhedsrÃ¥dgivningsaftale-konceptet for produktionsdyr.
• Forbud mod anvendelse af vækstfremmere.
• Begrænsning af dyrlægers profit ved salg af medicin til dyreejere.
• OvervÃ¥gning af forbruget af medicin til dyr (VetStat).
• Supervision af stordyrspraktiserende dyrlæger.
• Medicinkontrol i besætninger.
• Medicinrejseholdsaktioner.
• PÃ¥bud om resistensundersøgelser ved anvendelse af fluorokinoloner til produktionsdyr.
• Behandlingsvejledninger til dyrlæger ved behandling af svin og kvæg.

 

For 3. og 4. generations cephalosporiner er der iværksat følgende specifikke indsatser:

• I Fødevarestyrelsens behandlingsvejledninger til kvæg- og svinedyrlægerne frarÃ¥des dyrlægerne at bruge 3. og 4. generations cephalosporiner (bortset fra en sjælden form for yverbetændelse hos kvæg, hvor der ikke findes andet egnet antibiotikum).
• I alle andre tilfælde af sygdom hos bÃ¥de svin og kvæg er der jf. behandlingsvejledningerne andre antibiotika, der kan og bør benyttes.
• Supervisionskontrollen med dyrlæger er fra 2007 omlagt bÃ¥de kvantitativt og kvalitativt, sÃ¥ledes at 400 stordyrspraktiserende dyrlæger besøges hvert andet Ã¥r.
• FormÃ¥let med besøget er bl.a. at afdække, om dyrlæger ordinerer de lægemidler, der har den bedste kliniske effekt, og som udgør den mindste risiko for fødevaresikkerheden. Her lægges der især vægt pÃ¥ fordelingen af ordinationer af antibiotika, specielt 3. og 4. generations cephalosporiner.
• Supervisionen viser foreløbigt, at forbruget af disse 3. og 4. generations cephalosporiner skyldes dyrlægers vaner og i mindre grad et dokumenteret behov for disse antibiotika til behandling af dyrene.
• Supervisionsenheden har mulighed for i de groveste tilfælde at give sanktioner til dyrlæger, hvor der er dokumentation for forebyggende behandling og anvendelse af cephalosporiner til lidelser, som de ikke er godkendt til.
• Supervisionsenheden gør under besøget dyrlægen opmærksom pÃ¥, at valg af 3. og 4. genereration cephalosporiner bør underbygges af laboratorieundersøgelser med resistensundersøgelse, og at ordinationer tilsvarende bør tilrettes efter dette og underbygges i besætningsjournaler.

 

 

 

 

 

Supervisionsenheden har endnu ikke givet påbud om laboratorieundersøgelser, idet de praktiserende dyrlæger har tilkendegivet åbenhed overfor at skulle begrænse brugen af 3. og 4. generations cephalosporiner. Baseret på ét års erfaringer fra supervisionen (2008) vil Fødevarestyrelsen afgøre, om der skal indføres et påbud om forudgående resistensbestemmelse før 3. eller 4. generations cephalosporiner må anvendes.

 

 

 

 

 

Eva Kjer Hansen

 

 

 

 

/Michael Riff Alexandersen