Som led i den politiske aftale af 8. juni 2006 om handlingsplan på medicinområdet, blev der gennemført en liberalisering af salget af veterinærmedicin, som trådte i kraft i april 2007. Lovændringen indebærer, at der nu er fri prisdannelse på lægemidler til produktionsdyr, samt at lægemidler til produktionsdyr nu ikke længere er forbeholdt til salg på apoteker, men kan sælges på salgssteder, som er godkendt af Lægemiddelstyrelsen.

 

Det fremgår af aftaleteksten, at der skal udarbejdes en årlig vurdering af forbruget af veterinærmedicin til produktionsdyr. Denne vurdering skal senest 1. marts i det følgende år sendes til partierne med henblik på mulige tiltag, såfremt forbruget af veterinærmedicin mod forventning skulle stige som følge af liberaliseringen.

 

Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse har på den baggrund anmodet Lægemiddelstyrelsen om i samarbejde med Fødevarestyrelsen at udarbejde en analyse og vurdering af forbruget samt prisudviklingen på området, siden ordningen trådte i kraft i april 2007. Lægemiddelstyrelsen har den 27. februar 2008 fremsendt et notat om udviklingen i forbrug, udgifter og priser for receptpligtige lægemidler til produktionsdyr, som vedlægges til Sundhedsudvalgets orientering. Notatet er udarbejdet i samarbejde mellem Lægemiddelstyrelsen og Fødevarestyrelsen.

 

Lægemiddelstyrelsens og Fødevarestyrelsens tal viser, at forbruget af veterinære lægemidler målt i antal solgte pakninger er steget med omkring 4 procent, når de tre sidste kvartaler af 2006 sammenlignes med de tilsvarende kvartaler i 2007, efter at liberaliseringen trådte i kraft.

 

For så vidt angår udviklingen i forbruget af antibiotika til behandling af infektionssygdomme hos dyr, som har været genstand for særlig bevågenhed bl.a. på grund af risikoen for resistensudvikling, viser Fødevarestyrelsens tal, at antibiotikaforbruget målt i kilo aktivt stof er steget med omkring 5 procent fra 2006 til 2007.

 

Denne forbrugsstigning afviger ikke væsentligt fra udviklingen i de senere år. Således er den gennemsnitlige årlige stigning i antibiotikaforbruget til dyr, målt i ton, fra 2003 til 2007 beregnet til 4,9 procent.

 

Det fremgår af oplysninger fra Fødevarestyrelsen, at der er sket en mindre stigning i antallet af svin fra 2006 til 2007, hvilket kan medvirke til en stigning i forbruget af lægemidler. Ifølge Fødevarestyrelsen er der dog ikke nødvendigvis en direkte sammenhæng mellem en stigning i antibiotikaforbruget og en stigning i svinebestanden. Hvis stigningen i bestanden sker inden for særlige grupper af dyr, eksempelvis slagtesvin, og disse har et anderledes behandlingsbehov end gennemsnittet, vil en stigning i bestanden kunne bevirke en større stigning i forbruget. Forskydninger i proportioner mellem dyregrupper inden for svinepopulationen kan således påvirke antibiotikaforbruget, også inden for de enkelte stoffer såsom tetracykliner eller makrolider, selvom det umiddelbart ser ud til, at der kun er mindre ændringer i svinebestanden.

 

Med henvisning til ovenstående finder ministeriet ikke, at der på baggrund af de tilgængelige data (for 3 kvartaler af 2007), er tegn på, at liberaliseringen i sig selv skulle have ført til en forbrugsstigning.

 

Det bemærkes i øvrigt, at det såkaldte DANMAP-projekt (The Danish Integrated Antimicrobial Resistance Monitoring and Research Programme) hvert år foretager grundige analyser af udviklingen i forbruget af antibiotika både til mennesker og dyr. Programmet følger også resistensudviklingen i bakterier fra dyr, mennesker og fødevarer. Bag programmet står Statens Serum Institut, Lægemiddelstyrelsen, Fødevarestyrelsen, Fødevareinstituttet DTU og Veterinærinstituttet DTU. Den næste DANMAP-rapport planlægges offentliggjort i efteråret 2008.

 

For så vidt angår prisudviklingen på veterinære lægemidler siden april 2007, fremgår det af Lægemiddelstyrelsens tal, at prisen pr. pakning gennemsnitligt faldt med omkring 4 procent fra 2006 til 2007. Sammenlignes 2. halvår af 2006 med 2. halvår af 2007, er der et gennemsnitligt prisfald på omkring 4,5 procent. Faldet i priser for midler mod infektionssygdomme har været lidt større end det gennemsnitlige prisfald, for vacciner og sera har det været lidt mindre. I årene forud for liberaliseringen var der mindre ændringer i de beregnede gennemsnitlige priser. Fra 2003 til 2005 var der en årlig stigning på omkring 2 procent, og fra 2005 til 2006 var der et fald på omkring 1 – 2 procent.  

 

Det er ministeriets vurdering, at liberaliseringens effekt på prisen må følges over en længere periode, før det kan konkluderes, om liberaliseringen har medført stabilt lavere priser på det veterinærmedicinske marked.

 

Opgørelsen af effekterne af liberaliseringen må endvidere ses i lyset af, at der i perioden fra 1. april 2007 til udgangen af 2007 kun er blevet godkendt én ny forhandler af veterinære lægemidler. Lægemiddelstyrelsen oplyser, at lagt den overvejende del - mere end 90 pct. - af salget af veterinærmedicin i 2007 er solgt som hidtil via apotekerne.

 

Endelig skal det bemærkes, at både Lægemiddelstyrelsen og Fødevarestyrelsen har påpeget metodiske problemer i de opgørelser, der fremgår af notatet. Styrelserne har oplyst, at man er i gang med at drøfte mulighederne for at forbedre datagrundlaget med henblik på at udarbejde grundigere analyser af området.

 

Ministeriet har på den baggrund besluttet, i løbet af efteråret 2008 at udarbejde en fornyet analyse på området med data for et fuldt kalenderår, løbende fra 1. april 2007 til 1. april 2008. I analysen vil den nævnte DANMAP-rapport blive inddraget. Analysen vil blive oversendt til Sundhedsudvalgets orientering, når den foreligger.

 

 

 

Med venlig hilsen

 

 

 

 

 

Jakob Axel Nielsen   /   Paul Schüder