Besvarelse af spørgsmål nr. 3 (Alm. del – bilag 136), som Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 har stillet til ministeren for sund­hed og forebyggelse den 31. januar 2008

 

Spørgsmål 3:

"Ministeren bedes kommentere undersøgelsesresultaterne fra på Sct. Hans Hospital, hvor der over en fireårig periode er påvist et signifikant fald i anvendelsen af tvang overfor patienter med dobbeltdiagnoser efter ændringer af behandlingsmiljøet til kognitiv adfærds- og miljøterapi, jvf. omtale af undersøgelse i Ugeskrift for Læger, nr. 5. 28. januar 2008.”

 

Svar:

Jeg vil gerne indledningsvis understrege, at det er regeringens målsætning, at tvang i psykiatrien skal nedbringes mest muligt. Det glæder mig derfor også, når jeg læser om undersøgelser, der forsøger at afdække, hvordan tvangen kan nedbringes.

 

Undersøgelsen der omtales i Ugeskrift for Læger, er en såkaldt beskrivende åben undersøgelse udført på fire specialafsnit på Sct. Hans Hospital som modtager og behandler dobbeltdiagnosepatienter efter visitation.

 

I følge afdelingens hjemmeside besluttes det ved visitationen og eventuelt efter en forsamtale om patienterne findes egnede til det specifikke behandlingstilbud. Der er således tale om en udvalgt gruppe patienter, der på forhånd skønnes at ville kunne profitere af det specialiserede tilbud.

 

Sundhedsstyrelsen har oplyst, at tilbuddet derfor ikke uden videre kan generaliseres til andre afdelinger, med mindre der her foreligger ligeartede vilkår for visitation, målgruppe og behandling.

 

Det fremgår af artiklen, at tvang er hyppigere forekommende i behandlingen af dobbeltdiagnosepatienter end i relation til andre patientgrupper. I forbindelse med omlægning af behandlingsmiljøet besluttedes at overvåge bl.a. forekomsten af tvang i afdelingerne. Man konstaterer i artiklen, at der på de pågældende afdelinger er sket et fald i tvangsanvendelsen i fireårsperioden. Det fremgår endvidere af artiklen, at omlægningen af behandlingsmiljøet kan have haft betydning for reduktionen i tvangen.

 

Sundhedsstyrelsen oplyser i den forbindelse, at det ikke er klart, om faldet i tvangsanvendelsen specifikt kan tillægges metoden kognitiv miljøterapi eller andre faktorer så som øget opmærksomhed overfor personale og patienter samt øget monitorering, som iværksattes samtidig med metoden.

 

Sundhedsstyrelsen finder undersøgelsen interessant fordi, den har fokus på voldsforebyggelse og konflikthåndtering og fordi der vises en effekt af en målrettet og systematisk indsats overfor patienter med dobbeltdiagnoser. Det kan på baggrund af undersøgelsen imidlertid ikke vurderes, om det er en specifik metode, der har medvirket til faldet af tvangsanvendelse. Som det også nævnes i artiklen, vil dette fordre yderligere undersøgelser.