Besvarelse af spørgsmål nr.    151 (Alm. del), som Folke- tingets   Sundhedsudvalg   har   stillet   til   indenrigs-   og sundhedsministeren den 25. november 2005 Spørgsmål    151: "Kan  det  have  sin  rigtighed,  at  borgere  med  Parkinsons  sygdom  har  pro- blemer med at få vederlagsfri fysioterapi, fordi der er lavet en ny overens- komst på området?" Svar: Jeg har til brug for min besvarelse anmodet Sundhedsstyrelsen om en udtalelse. Det fremgår bl.a.  af  denne  udtalelse,  at  Sundhedsstyrelsens  retningslinier for  fysisk  handikappede  personers  adgang  til  vederlagsfri  fysioterapi,  der har været gældende fra 1. marts 2000 frem til 3  0. september 2005, har af- græn set personkredsen, der er omfattet af ordningen om vederlagsfri fysio- terapi,  ud  fra  følgende  kri terier:  Personen  skal  have  en  diagnose,  der  er omfattet  af  diagnoselisten  i  retningslinierne,  og  derudover  skal  personen opfylde alle tre henvisningskriterier: 1) personen skal have et svært fysisk handikap, 2) fysioterapien skal have til formål at forbedre den fysiske funk- tionsevne, vedligeholde funktionsevnen eller forhale en forringelse af funk- tionsevnen og 3), tilstanden skal være v arig. Retningslinierne fra 2000 er i 2005 blevet justeret, således at den praksis for afgrænsning af personkredsen, der er omfattet af ordningen , bliver syn- lig for alle involverede parter. Personkredsen, der er omfattet af ordningen, afgrænses fortsat ud fra de samme kriterier, som  er beskrevet ovenfor. Det nye er, at den praksis, som gennem mange år har været anvendt ved for- tolkning af svært fysisk handikap , er blevet synliggjort med følgende form u- lering i retningslinierne gæ ldende pr. 1. oktober 2005: ”Udgangspunktet for Sundhedsstyrelsens vurdering af, om en patient har et svært fysisk hand i- cap er følgende   negative afgrænsning: En patient, som kan klare sig selv indendørs i døgnets 24 timer uden hjælp eller hjælpemidler til den da glige personlige livsførelse,  har ikke et svært fys isk handikap” Den samme formulering er indskrevet i Landsoverenskomst om vederlags- fri fysioterapi mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Danske Fysio- terapeuter, januar 2005. Parkinsons sygdom er en af de diagnoser, der er omfattet af diagnoselisten i  retningslinierne  for  vederlagsfri  fysioterapi.  Det  betyder,  at  borgere  med Parkinsons  sygdom  er  omfattet  af  ordningen  om  vederlagsfri  fysioterapi, Indenrigs- og Sundhedsministeriet Dato: Kontor: 3.s.kt. J.nr.: 2005-1134-37 Sagsbeh.: JMJ Fil-navn: svar spm. 151 endeligt

2 såfremt de opfylder henvisningskriterierne, herunder at personen skal have et svært fysisk handikap. Det   er   Sundhedsstyrelsens   erfaring,   at   der   i   praksis   ofte,   hos   såvel henvisende  læge  som  hos  den  praktiserende  fysioterapeut,  har  været anlagt   meget   forskellige   fortolkninger   af,   hvornår   en   person   opfylder kriteriet  for  at  have  et  svært  fysisk  handikap.  Diagno sekomiteen,  som  er sammensat   af   repræsentanter   fra   Sygesikringens   Forhandlingsudvalg, Sundhedsstyrelsen  og  Danske  Fysioterapeuter,  og  som  løbende  tager stilling til en lang ræ kke sager vedrørende afgrænsning af personkredsen, der  er  omfattet  af  ordningen  om  vederlagsfri  fysioterapi,  har  gennem mange  år  anvendt  ovenstående  afgrænsning  i   sin  fortolkning  af  handi- kapgrad.   Der er således i forbindelse med de reviderede retningslinier fra 1. oktober 2005, samt i forbindelse med Landsoverenskomsten om vederlagsfri fysio- terapi fra januar 2005, sket en synliggørelse af den fortolkning af begr ebet svært fysisk handikap, som gennem mange år har været anvendt ce ntralt. For  borgere med  Parkinsons  sygdom,  hvor  henvisende  læge  og  praktis e- rende fysioterapeut hidtil har anlagt en ”mildere fortolkning” af svært fysisk handikap end den, der gennem mange år har været anvendt centralt, kan en vurdering med udgangspunkt i anvendelse af ovenstående afgrænsning betyde, at en person får at vide, at han/hun ikke er omfattet af ordningen om vederlagsfri fysioterapi. Sundhedsstyrelsen  oplyser  i  den  forbindelse,  at  retningslinierne  for  fysisk handikappede  personers  adgang  til  vederlagsfri  fysioterapi  udelukkende fastlægger, hvornår en person er berettiget til at få fysioterapi betalt af den offentlige sygesikring, såkaldt vederlagsfri fysioterapi. Retningslinierne fast- lægger derimod ikke, hvornår der er indikation for fysioterapeutisk behand- ling. Sundhedsstyrelsen er således opmærksom på, at det  hos mange personer kan  være  indicer et  at  indlede  fysioterapeutisk  behandling  tidligt  i  forløbet med henblik på at vedligeholde eller forhale en forringelse af funktionsev- nen  og  dermed  på  et  tidspunkt,  hvor  personen  ikke  opfylder  kriteriet  om svært  f ysisk  handikap.  Men  denne  fysioterapeutiske  behandling  er  efter gældende regler  ikke vederlagsfri. Jeg kan i øvrigt oplyse, at patienten, i de tilfælde hvor der er faglig indikat  i- on for fysioterapeutisk behandling, men hvor patienten ikke opfylder alle tre henvisningskriterier  for  vederlagsfri  fysioterapi,  efter  lægehenvisning   vil væ re  berettiget  til  fysioterapeutisk  behandling  hos  en  privatpraktiserende fysioterapeut med tilskud fra den offentlige sygesikring.