Besvarelse af spørgsmål nr.    106 (Alm. del), som Folke- tingets   Sundhedsudvalg   har   stillet   til   indenrigs-   og sundhedsministeren den 18. november 2005 Spørgsmål    106: "Ministeren bedes kommentere henvendelsen af 7. oktober 2005 fra Mette Gammelby, Århus vedr. operation af døvfødte børn, jf. alm. del – bilag 13?" Svar: Jeg  kan  oplyse,  at  cochlear  implant  (herefter  CI)  operationer  af  børn  i Danmark foretages på Århus Universitetshospital og Amtssygehuset i Ge n- tofte. Sagen  fra  Århus,  som  der  i  spørgsmålet  refereres  til,  vedrører  en  treårig døvfødt dreng. Da han var halvandet år, fik han på Århus Universitet   ssyge- hus indopereret et såkaldt cochlear implant i det ene øre. I september 2005 blev han, betalt af familien, opereret på det andet øre i Stockholm, fordi han ikke kunne få tilbudt operationen i Danmark. Århus  Amt  oplyser  bl.a.,  at  man  på  Øre  -næse -hals-afdelingen  på  Århus Universitetssygehus  ikke  har  økonomiske  ressourcer  til  at  operere  alle dem, man gerne ville på det ene øre, men at man i øjeblikket er ved at øge bevillingen  fra  10  til  20  patienter  pr.  år.  Derfor  tillader  man  ikke  at  bruge ressourcer på at lave dobbeltsidet (bilateral) implantation, hverken på børn eller f.eks. erhvervsaktive voksne, før at man har implanteret alle dem, der vil have stor glæde af at få lavet ensidig (unilateral) implantation. Ifølge   Sundhedsstyrelsen   er   CI -metoden   udviklet   fra   begyndelsen   af 1970’erne og er i dag standardtilbud til døve børn og voksne. Hovedparten af de døve børn, som har fået CI, får så god en hørelse, at de kan følge en normal skoleklasse og udvikler et rimeligt sprog. Resultaterne forbedres jo tidligere, barnet opereres, ligesom det er en forudsætning, at barnet stim u- leres  sprogligt.  Der  var  pr.  1.  december  2004  i  alt  implanteret  210  døve børn og 220 voksne i Danmark. Styrelsen  oplyser,  at  indikationsområderne for  anvendelse  af  CI  ved  børn og  voksne  udvides  løbende.  Aktuelt  anvendes  CI  til  døvfødte  børn,  dø v- blevne børn og voksne samt personer med en vis resthørelse. Bilateral CI anvendes i Danmark i dag ved døvhed/svær hørenedsættelse efter meni n- gitis og ved svær hørenedsættelse kombineret med funktion   el blindhed. Indenrigs- og Sundhedsministeriet Dato: 6. februar 2006 Kontor: 2.s.kt. J.nr.: 2005-12103-200 Sagsbeh.: tfp Fil-navn: Dokument 2

2 Anvendelse af CI har også internationalt først og fremmest været unilateral, men  der  er  i  udlandet  gennem  de  senere  år  sket  en  øget  anvendelse  af bilateral  CI,  og  antallet  af  bilaterale  CI  er  særligt  steget  siden  2003,  hvor der også er sket en forøgelse af antallet af videnskabelige studier af effe k- terne af bilateral CI sammenlignet med unilateral. De foretagne studier viser ifølge Sundhedsstyrelsen generelt, at bilateral CI generelt  medfører  forbedringer  på  en  række  områder  sammenlignet  med unilateral CI, hvoraf følgende skal fremhæves: Forbedret taleforståelse i rolige og støjende omgivelser. Forbedret evne til at lokalisere lyd. Det bedste øre vil altid blive implanteret, idet dette er vanskeligt at vu r- dere forud for unilateral CI. Sundhedsstyrelsen  bemærker,  at  resultaterne  ovenfor  fortsat  bygger  på relativt små patientserier, og der er derfor behov for yderligere forskning i effekterne af bilateral CI. Desuden foreligger der efter det oplyste få konkre- te  undersøgelser  af,  i  hvor  høj  gra  d  de  nævnte  forhold  øger  patienternes funktionsevne og livskvalitet. Forbedringerne  ved  anvendelse  af  bilateral  CI  skal  afvejes  i  forhold  til  de mulige risici herved, som er: Operative  komplikationer  som  følge  af  flere  eller  længere  operationer, ligesom denne risiko forøges af behovet for udskiftninger af implantater gennem patientens levetid. Risiko  for  påvirkning  af  balancen,  idet  begge  ligevægtsorganer  påvir- kes. CI  i  begge  ører  kan  medføre,  at  eventuelle  kommende  teknikker  for høreforbedring ikke vil  kunne anvendes ved de pågældende patienter. Sundhedsstyrelsen vurderer således, at der findes evidens for, at bilateral CI på flere områder medfører bedre resultater end unilateral CI. Der mang- ler imidlertid fortsat forskning på området, ligesom de samlede effekter på patientens funktionsevne og livskvalitet ikke er tilstrækkeligt belyst. Styre l- sen anfører endvidere, at de forbedrede resultater samtidig skal holdes op imod de øgede udgifter og de mulige risici ved bilateral CI. På  Købehavns  Amt  kan  jeg  en dvidere  forstå,  at  der  i  øjeblikket  pågår  et pilotprojekt på Amtssygehuset i Gentofte om bilateral CI. Pilotprojektet om- fatter fem voksne og fem børn. Ifølge amtet vil det, når resultatet af unde  r- søgelsen foreligger, blive vurderet i hvilket omfang, man ev entuelt vil indfø- re bilateral operation i det danske behandlingstilbud. Jeg  kan  oplyse,  at  jeg  på  baggrund  af  Sundhedsstyrelsens  ovennævnte vurdering af evidensen for bilateral CI har anmodet styrelsen om tæt at fø  l- ge udviklingen på området, herunder i lyset af internationale erfaringer og resultaterne af det iværksatte pilotprojekt på Amtssygehuset i Gentofte. Jeg

3 har  endvidere  anmodet  styrelsen  om  i  samarbejde  med  Amtssygehuset  i Gentofte  og  Århus  Universitetssygehus  a  t  undersøge   de  kapacitets-  og ressourcemæssige konsekvenser ved at udvide det eksist erende tilbud for CI, fx for så vidt angår behovet for kirurger, andet sundhedsfagligt person   a- le og operationsfaciliteter.