03.214-012
Tilmelding til Teknologirådets
konference om hjerneforskning
Den 4. 5. og 7. november 2005 i fællessalen på Christiansborg.
Benyt denne blanket eller tilmeld dig på www.tekno.dk/hjerneforskning,
hvor du også kan læse mere om konferencen.
Tilmelding senest mandag d. 31/10 2005.
Tilmelding til konferencen er bindende og koster kr. 300,- hvilket inkluderer
konferencemateriale, forplejning, samt den efterfølgende rapport.
Betalingen opkræves på faktura, der udsendes sammen med en
bekræftelse og konferencemateriale.
(Tilmelding er gratis for pressen)
Personoplysninger:
Navn og evt. organisation:_____________________________
__________________________________________________
Tlf. nr:_____________________________________________
e-mail:_____________________________________________
Bekræftelse / faktura sendes til:
Evt.
virksomhed:________________________________________
Gade og
nummer:___________________________________________
Postnummer og by:__________________________________
For offentlige institutioner:
EAN-nr:____________________________________________
