#271B&f170y3X Notat Orientering om nyt på museskadeområdet. 1. Drøftelse af k arpaltunnelsyndrom som museskade afsluttet Erhvervssygdomsudvalget har efter en grundig udredning af område t på et møde den 29. nove mber 2005 afsluttet den principielle drøftelse af, om sy g- dommen karpaltunnelsyndrom kan opstå som følge af computerarbejde. Der var på mødet   enighed om, at der ikke findes tilstrækkelig medicinsk d  o- kumentation, der kan begrunde, at karpaltunnelsyndrom forårsaget af comp u- terarbejde med anvendelse af mus og/eller tastatur kan optages på fortegne l- serne over erhvervssygdomme. Arbejdsskadestyrelsen og Erhvervssygdomsudvalget vil dog fortsat følge o m- rådet nøje og holdningen er, at der   i fremtiden godt kan vise sig at være ga  n- ske særlige tilfælde med en ekstraordinær belastning ved museanvendelse, der kan danne grundlag for anerkendelse som følge af arbejdets særlige art, sel   v- om den lægelige dokumentation på området er meget spinkel. Arbejdsskadestyrelsen og Erhvervssygdomsudvalget vil på endnu et møde i april 2006 drøfte mulige sammenhænge mellem computerarbejde og andre sygdomme i det øvre bevægeapparat, herunder nakke   -skuldersmerter og syg- domme i skulderen, albuen og hånden . 2. Udredning bestilt af Arbejdsskadestyrelsen som beslutningsgrundlag Udvalgets aktuelle drøftelse af årsagssammenhængen mellem karpaltunne l- syndrom og computerarbejde fandt sted i forlængelse af   en række   tidligere drøftelser af museskadeområdet, senest på møder i august 2004 og i januar 2005. Drøftelserne i 2004 og 2005  var et led i udvalgets arbejde med at udarbejde en ny fortegnelse over erhvervssygdomme, der trådte i kraft 1. januar 2005 som del af den samlede arbejdsskadereform, og et led i en mere bred princi- piel drøftelse af computerskader . Udvalget gennemgik dengang den nyeste medicinske litteratur på området for at vurdere, om der var tilstrækkelig medicinsk dokumentation for en sammenhæng mellem   forskellige sygdomme i det øvre bevægeapparat    og FC/LVP 30. november 2005 Vores sag 05- 4018 - 140 Bilag 3

s. 2/3 påvir kningerne ved computerarbejde til at optage computerskader på den nye og eventuelt også den gamle fortegnelse . Alternativt om der eventuelt var grundlag for at anerkende computerskader efter lovens bestemmelser om arbejdets særlige art. Udvalget indstillede efter de to møder  til Arbejdsskadestyrelsen, at syg- domme i hånd, underarm, albue, skulder og nakke efter  computerarbejde ud fra den eksisterende viden på området   fortsat ikke opfyldte betingelserne for at blive optaget på fortegnelserne over erhvervssygdomme . Drøftelserne viste  imidlertid et behov for yderligere videnskabelig udred- ning af de forskningsmæssige resultater på computerområdet, herun der sæ  r- ligt af, om der var en øget risiko for  at udvikle sygdomme efter intensivt og eventuelt langvarigt arbejde med mus og/eller tastatur. Udvalget udsatte derfor den videre behandling af en række sager om mere intensivt computerarbejde,til der forelå nye udredninger   , der sammenfatte- de de forskningsmæssige resultater   på omr å det. Arbejdsskadestyrelsen tog på baggru nd af de to møder  initiativ til udarbej- delse af 2 videnskabelige referencedokumenter ( udredninger i form af litte- raturgennemgange) om computerarbejde, der skulle medvirke til at blotlæ  g- ge mulige årsagssa mmenhænge på området. De to udredninger blev bestilt hos Dansk Arbejds- og Miljømedicinsk Se l- skabs (DASAM) videnskabelige komité, og skulle omhandle: Karpaltunnelsyndrom efter arbejde med pc-mus/tastatur Andre øvre bevægeapparatsygdomme efter arbejde med pc   - mus/tastatur Arbejdsskadestyrelsen modtog i oktober 2005 det første referencedok ument, som omhandler årsagssammenhænge mellem karpaltunnelsyndrom og co   m- puterarbejde. Dokumentet er udarbejdet af overlæge, ph.d. Jane Frølund Thomsen fra A   r- bejdsmedicinsk Klinik i Glostrup, som på udvalgets møde den 29. no  vember 2005 fremlagde udredningens resultater og konklusioner for udvalget. I udredningen konkluderes det, at der er utilstrækkelig   (insufficient) medi- cinsk dokumentation for, at computerarbejde med mus og tastatur kan være årsagen til karpa ltunnelsyndrom. Udredningen omfatter en gennemgang af cirka 800 studier. Den har herefter taget udgangspunkt i fem udvalgte studier, hvor sammenhæng  en mellem kar- paltunnelsyndrom og computerarbejde behandles. Udredningen påpeger, at undersøgelserne på området er    meget forskelligartede, herunder at der er tale om undersøgelse sdesign og resultater , der ikke er umiddelbart sammenlig- nelige. Udredningen er blevet uafhængigt bedømt af 2 særligt sagkyndige reviewere, professor Fred Gerr, University of Iowa, USA og docent overlæge Isam Atroshi, Ortopediska Klinikken Hässleholm -Kristianstad. Den videnskabelige

s. 3/3 komite og reviewerne har tiltrådt rapportens konklusioner og de præmisser, der ligger til grund herfor. 3. Også andre forskningsmæssige resultater    bag beslutningen Udover udredningen om karpaltunnelsyndrom og indlægget fra Jane Fr  ø- lund Thomsen har udvalget på de to tidlig ere møder haft indlæg fra andre forskere på computerskadeområdet  . Dertil er en større mængde medicinsk litteratur om computerskader blevet gennemgået forud  for drøftelserne, he r- under resultaterne af den store danske NUDATA-undersøgelse 200 0-2003, der blev foretaget i et samarbejde mellem flere arbejdsmedicinske klinikker og omfattede et meget stort antal computerbrugere. Efter drøftelserne er der  i udvalget bred enighed om, at forskningen ikke for nuværende   peger på en  generel sandsynlig sammenhæng mellem compute  r- arbejde og udvikling af karpaltunnelsyndrom. Heri er blandt andet indgået , at forekomsten af endeligt påvist karpaltunne l- syndrom efter computerarbejde i det store og hele ligger på niveau med f o- rekomsten i befolkningen som helhed. Forskningen peger også  på, at der hyppigt opstår forbigående smertegener    i armen eller hånden  hos folk med computerarbejde, men at der i hovedparten af tilfældene ikke kan   stilles diagnosen karpaltunnelsyndrom ved en lægel  i- ge undersøgelse. Forskningen viser, at de oplevede smertegener kan opstå selv efter meget beskedne udsættelser for computera  nvendelse, uden at der kan identificeres en relevant årsagsmekanisme  mellem generne og belastningen ved anven- delse af mus eller tastatur. Computerarbejde er ensidigt gentaget arbejde for hånden og fingrene, men kræver meget beskeden kraftudfoldelse og indeb   æ- rer normalt kun i meget beskedent omfang akavede arbejdsstillinger for hånden . Udvalget vil på et nyt møde i april 2006 drøfte sammenhængen mellem mere generelle smertetilstande og andre sygdomme i det øvre bevægeapparat og computerarbejde, når den næste udredning foreligger. Udvalget udtrykte i forbindelse med drøftelsen af karpal tunnelsyndrom stor tilfredshed med beslutningsgrundlaget, herunder i særdeleshed den nye u  d- redning, der har en meget høj videnskabelig kvalitet. Udredningen er den første af foreløbigt 4 referencedokumenter, som Arbejd  s- skadestyrelsen har bestilt for at fremme viden om bestemte årsagssamme n- hænge på erhvervssy   gdomsområdet. Arbejdsskadestyrelsen forventer, at der også fremover vil blive udarbejdet u d- redninger om mulige erhvervssygdomme, da der fra 2006 via Arbejdsmiljø- forskningsfonden er åbnet mulighed for a t få finansieret denne form for u d- redninger til brug for løbende opdatering af fortegnelsen om erhvervssy g- domme.