Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2005-06
§71 Alm.del Bilag 98
Offentligt
2618536_0001.png
Folketinget - Sundhedsudvalget
Christiansborg, den 21. marts 2006
Tilsynet i henhold til grundlovens § 71
§71-tilsynet alm. del - Bilag 98
SU U L 140 - spm. 64-84
Offentligt
Udvalget udbeder sig - i 5 eksemplarer - ministerens besvarelse af følgende
spørgsmål:
Ad
L 140
Forslag til lov om ændring af lov om frihedsberøvelse og anden
tvang i psykiatrien og retsplejeloven. (Revision af
psykiatriloven, herunder tvangsdefinition, tvungen opfølgning
efter udskrivning, personlig skærmning, aflåsning af døre i
afdelingen, øget lægeligt tilsyn og ekstern efterprøvelse, ændret
klageadgang m.v.).
Af indenrigs- og sundhedsministeren (Lars Løkke Rasmussen).
Kan ministeren bekræfte eller afkræfte Retslægerådets og
Retspsykiatrisk Kliniks udsagn om, at der ikke findes nogen
dokumenteret effekt af ambulant tvang? Hvis ministeren afviser
disse udsagn bedes oplyst, hvilke videnskabelige rapporter m. v.,
ministeren støtter sin opfattelse på?
Kart ministeren bekræfte eller afkræfte Retspsykiatrisk Kliniks
udsagn om, at man ikke har viden om fordele og ulemper for
patienten ved ambulant tvang? Hvis ministeren afviser udsagnet,
bedes det oplyst, hvilke sundhedsmæssige og sociale fordele og
ulemper ministeren lægger vægt på, og i den forbindelse bedes
præciseret om ministeren har nogle videnskabelige eller andre kilder
at henvise til støtte for sin opfattelse og i givet fald hvilke?
Er ministeren fuldt opmærksom på, at de organisationer, der
repræsenterer samtlige faggrupper blandt sygehuspersonalet i
høringssvar har fremhævet den manglende dokumentation for
effekten af ambulant tvang? Dersom ministeren har en modsat
opfattelse af den, der gør sig gældende hos bl. a.
Socialpædagogernes Landsforbund, FOA - Fag og Arbejde, Dansk
Psykiatrisk Selskab og Dansk Sygeplejeråd, bedes oplyst, om der
foreligger udtalelser eller vurderinger fra nogen faglige grupper eller
anden fagkundskab, repræsenterende sygehuspersonalet, som
ministeren støtter sin opfattelse på, og da hvilke?
64
65
66
Til indenrigs- og sundhedsministeren
 §71, Alm.del - 2005-06 - Bilag 98: Kopi SUU L 140 - spm. 64-84 om revidering af psykiatriloven, til indenrigs- og sundhedsministeren
2618536_0002.png
67
Det bedes oplyst, hvilke udenlandske erfaringer med ambulant
tvang, ministeren støtter sig til, herunder f.eks. lovgivning eller
administrative ordninger, hvor man i et eller flere lande har
gennemprøvet en ordning, der er identisk med eller ligner den, der
nu foreslås af regeringen. Der bedes for hvert af de lande, der
henvises til, givet en kort redegørelse for, om ordningen har været en
succes, set med faggruppernes og patienternes øjne?
Kan ministeren forstå bekymringen for, at ambulant tvang med
tvangsmedicinering uundgåeligt driver en kile ind imellem patienter
og det personale, der skal udøve tvangen? Hvilke tanker har
ministeren gjort sig om, hvordan sygehuspersonalet i ord og
handlinger kan modvirke den uvilje, der helt selvfølgeligt opstår hos
de tvangsmedicinerede?
Vil det under de kommende lønforhandlinger med
sygehuspersonalet få betydning, at der er grupper af personalet, der
vil blive forpligtede til at udføre tvangsmæssig medicinering mod
patienternes protest, og at sådanne arbejdsopgaver indeholder øget
belastning og stress for personalet? Er ministeriet indstillet på at
kompensere de pågældende personalegrupper for det øgede stress,
de udsættes for?
Har ministeren overvejet, at der kan forekomme situationer, hvor
plejepersonale i den konkrete situation og over for den konkrete
patient finder det ganske uetisk og direkte skadeligt at foretage
tvangsmedicinering, og vil plejepersonalet i sådanne situationer
alligevel være forpligtet til at udføre medicineringen, sådan at
afskedigelse kan blive følgen, hvis personalet nægter at udføre
medicineringen?
Det bedes oplyst i hvilke kommuner, der i dag findes psykiatriske
skadestuer eller tilsvarende døgnbemandede institutioner, hvor
psykiatriske patienter kan søge akut hjælp?
Det bedes oplyst, hvor stor en andel af de psykiatriske patienter her i
landet, der inden for deres eget nærområde har adgang til —
henholdsvis ikke har adgang til - psykiatriske skadestuer eller
tilsvarende akutbehandling?
Vil ministeren opfordre regionerne til at sikre adgang til
døgnbehandling i alle egne af landet? Og vil ministeren stille et
ændringsforslag, der sikrer, at der i alle regioner tilrettelægges og
udvikles døgnåbne tilbud til sindslidende udover de psykiatriske
afdelinger og skadestuerne? I benægtende fald anmodes om teknisk
bistand til udarbejdelse af et sådant ændringsforslag.
68
69
70
71
72
73
Til indenrigs- og sundhedsministeren
 §71, Alm.del - 2005-06 - Bilag 98: Kopi SUU L 140 - spm. 64-84 om revidering af psykiatriloven, til indenrigs- og sundhedsministeren
2618536_0003.png
74
Hvilke tanker har ministeren gjort sig om de konkrete handlinger i
forbindelse med afhentning og indbringelse af patienter til
tvangsmedicinering, herunder
- skal det politipersonel, der står for afhentning, have et forudgående
kursus el. lign.?
- skal medicineringen for nemheds skyld kunne foretages på det
sted, hvor patienten findes, f. eks. i dennes hjem, eventuelt under
overværelse af en læge eller sygeplejerske?
- skal patienter, der ikke findes i deres hjem, efterlyses, også i andre
politikredse?
- skal patienten kunne anmode om at blive indlagt på sygehuset,
eller er formålet med tvangsmedicineringen udelukkende at indgive
patienten depotmedicin og sende vedkommende bort igen uden at
optage sengeplads?
75
I debatoplægget fra Rådet for Socialt Udsatte "Mindre tvang i
psykiatrien — et debatoplæg i forbindelse med den kommende
revision af psykiatriloven" beskrives det program, der siden august
2004 er gennemført på 22 psykiatriske afdelinger med det formål at
nedbringe brugen af tvang, herunder især bæltefikseringer. På den
lukkede afdeling på Hvidovre Hospital er det således lykkedes at få
nedbragt antallet af tvangsfikseringer til en tredjedel, uden at
patienterne er blevet udsat for flere tvangsbehandlinger med
beroligende medicin. I stedet er patienterne tilbudt samtaler, motion,
musik og andre aktiviteter, uanset hvor dårlige patienterne har
været. Vil ministeren stille et ændringsforslag, der sikrer, at
tvangsfiksering alene anvendes, når ingen andre relevante
muligheder - såsom samtaler, motion, musik og andre terapiformer
m. v. — er blevet benyttet eller forsøgt benyttet? I benægtende fald
anmodes om teknisk bistand til udarbejdelse af et sådant
ændringsforslag.
Er ministeren indstillet på at stille et alternativt ændringsforslag, der
sikrer, at tvangsfiksering begrænses til livstruende tilstande, hvor
personen er til fare for sit eget eller andres liv eller førlighed? I
benægtende fald anmodes om teknisk bistand til udformning af et
sådant ændringsforslag.
Vil ministeren yde teknisk bistand til udformning af et
ændringsforslag om et decideret forbud mod tvangsfiksering, jf.
artiklen "Mindre tvang og større kreativitet" af lektor i sundhedsret
Mette Harlev, Københavns Universitet, i Bedre Psykiatri 2005, 2?
76
77
Til indenrigs- og sundhedsministeren
 §71, Alm.del - 2005-06 - Bilag 98: Kopi SUU L 140 - spm. 64-84 om revidering af psykiatriloven, til indenrigs- og sundhedsministeren
2618536_0004.png
78
Er det ved udformningen af bestemmelserne om patientrådgivere
sikret, at der også udpeges en rådgiver for de patienter, som på den
ene side ikke modsætter sig behandling, men som på den anden side
heller ikke er i stand til at overskue behandlingen? I dag behandles
disse patienter i praksis uden et gyldigt samtykke, jf. "Mindre tvang
og større kreativitet" af lektor i sundhedsret Mette Harlev,
Københavns Universitet, i Bedre Psykiatri 2005, 2. Det ønskes oplyst,
om dette problem er løst ved den foreslåede udformning af
bestemmelserne, eller om ministeren i modsat fald vil stille
ændringsforslag herom. I benægtende fald anmodes om teknisk
bistand til udformning af et sådant ændringsforslag.
Der ønskes en vurdering af Rådet for Socialt Udsattes ønske om
indførelse af en behandlingsgaranti på sindslidendeområdet,
svarende til hvad der er gennemført på stofmisbrugerområdet. Er
ministeren indstillet på at stille ændringsforslag i overensstemmelse
hermed? I benægtende fald anmodes om teknisk bistand til et
sådant ændringsforslag.
Har ministeren overvejet den konsekvens af ambulant tvang, som er
påpeget af flere, og som går ud på, at patienter, der vil undgå
(bi)virkninger af depotmedicin, vil være tvunget til at holde sig skjult
for politiet, for eksempel ved at leve i undergrundsmiljø, som hjemløs
eller på lignende måde, og hvilke synspunkter har ministeren i
forhold til dette problem? (se f.eks. kronikken "Mere tvang i
psykiatrien" i Politiken den 27. februar 2006).
Hvordan ser ministeriet på det principielle synspunkt, som er anført
af Det Etiske Råd, gående ud på, at "hvis man fra psykiatrisk
afdeling skønner, at patienten ikke længere har behov for at være
indlagt på psykiatrisk afdeling, bør patienten som udgangspunkt
være rask nok til selv at tage stilling til, om vedkommende ønsker at
tage den ordinerende medicin eller ej."?
På baggrund af advarslerne fra Det Etiske Råd, Retslægerådet og
flere andre sagkyndige mod indførelse af ambulant tvang anmodes
om teknisk bistand til udformning af ændringsforslag, hvorved
bestemmelserne om tvungen opfølgning udgår af lovforslaget.
79
80
81
82
Til indenrigs- og sundhedsministeren
 §71, Alm.del - 2005-06 - Bilag 98: Kopi SUU L 140 - spm. 64-84 om revidering af psykiatriloven, til indenrigs- og sundhedsministeren
2618536_0005.png
83
I Politikens kronik den 27. februar 2006 "Mere tvang i psykiatrien"
er bl. a. anført: "Efter nedjusteringer af antallet af sengepladser i
psykiatrien igennem de sidste årtier — i forbindelse med indførelse af
distriktspsykiatrien — er der i perioder massive problemer med
overbelægning på de psykiatriske afdelinger rundt omkring på
landets sygehuse. Set i det lys er det klart, at man må frygte, at
indførelsen af ambulant tvang vil føre til eksperimenterende
udskrivninger i pressede situationer. Ligesom man kan frygte, at de
patienter, der betragtes som særligt 'besværlige' vil blive udskrevet
før tid sammen med et krav om ambulant tvangsbehandling." Der
anmodes om ministerens kommentar hertil. I besvarelsen bedes
endvidere oplyst udviklingen i antal sengepladser siden 1985 og
overbelægningssituationen.
Det bedes oplyst hvilken indflydelse, det forventes at få på
udviklingen i antallet af personer, over for hvem loven bruges, hvis
ambulant tvang kan benyttes uden at kriterierne om forudgående
tvangsindlæggelser er opfyldt, jf. bemærkningerne til lovforslaget.
Det bedes oplyst, hvilke sagkyndige vurderinger, der af ministeriet
er indhentet specielt for så vidt angår denne gruppe, og om disse
vurderinger støtter brugen af ambulant tvang over for denne
persongruppe. Der anmodes endvidere om teknisk bistand til
udformning af ændringsforslag, der beskytter denne gruppe på lige
fod med tidligere tvangsindlagte.
84
P.u.v.
Birthe Skaarup
formand.
Til indenrigs- og sundhedsministeren