§71, Alm.del - 2005-06 - Bilag 37: KOPI SUU alm. del - svar på spm. 206, FT 2004-05, 2. saml., fra indenrigs- og sundhedsministeren

Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2005-06
§71 Alm.del Bilag 37
Offentligt

Tilsynet i henhold til grundlovens § 71

§71-tilsynet alm. del - Bilag 37

SUU alm. del — svar på spm. 206

(2004-05) Offentligt

Folketingets Sundhedsudvalg

Dato:

Kontor:

J.nr.:

2 5 NOV. 2005

3.s.kt.

2005-12140-172

MOD AGE

5 N(A-

42:3L,

Sagsbeh.: SEB

Fil-navn:

Dokument 3

./.

Vedlagt fremsendes i 5 eksemplarer besvarelse af spørgsmål nr. 206, (Alm

. del ), som

Folketingets Sundhedsudvalg har stillet til indenrigs- og sundhedsmini

steren den 13.

september 2005.

Med venlig I ilsen

Lars Løkke Rasmussen / SNfrl C' rik ukh/It i4". 1

Slotsholmsgade 10-12

DK-1216 Kobenhavn K

Telefon: +45 7226 9000

Telefax: +45 7226 9001

www.im.dk

in-ffim.dk

§71, Alm.del - 2005-06 - Bilag 37: KOPI SUU alm. del - svar på spm. 206, FT 2004-05, 2. saml., fra indenrigs- og sundhedsministeren

Dato:

Kontor:

3.s.kt.

J.nr.:

2005-12140-172

Sagsbeh.: SEB

Fil-navn:

Dokument 3

Indenrigs- og Sundhedsministeriet

2 5 NOV. 2005

Besvarelse af spørgsmål nr. 206 (Alm. del), som Folke-

tingets Sundhedsudvalg har stillet til indenrigs- og

sundhedsministeren den 13. september 2005

Spørgsmål 206:

"Ministeren bedes kommentere artiklen "Psykisk syge skal tving

es til medi-

cin" fra Information den 13. september 2005, jf. alm. del — bilag 293

Svar:

I artiklen i Information anføres blandt andet, at det i en rapp

ort fra Rambøll

Management anbefales, at psykisk syge skal kunne tvan

gsmedicineres i

deres eget hjem, hvis de nægter at lade sig indlægge.

Den rapport, der sigtes til i artiklen, er den rapport, som Ram

bøll Manage-

ment NS har udarbejdet i forbindelse med forberedelsen af

revisionen af

psykiatriloven. I rapporten omtales blandt andet muligheden

for at indføre

regler, der skal gøre det muligt at fastholde en gruppe af

de allersvageste

patienter i den nødvendige behandling. Det er imidlertid ikke

korrekt, når

det i artiklen i Information anføres, at rapporten anbefaler,

at psykisk syge

skal kunne tvangsbehandles i eget hjem, hvis de nægter

at lade sig ind-

lægge. Det anføres derimod specifikt i rapporten, at det

forudsættes, at

tvang alene kan anvendes på den psykiatriske afdeling.

Jeg er helt enig, når der i Rambøll rapporten peges på, at

der eksisterer et

alvorligt problem med at fastholde en gruppe af de allersvag

este psykiatri-

ske patienter med manglende sygdomsindsigt i den beh

andling, de har

brug for. Jeg er imidlertid ikke blind for dilemmaet mellem

på den ene side

at respektere den personlige frihed og selvbestemmelsesret

og på den an-

den side at værne om og respektere det enkelte men

neskes personlige

værdighed, når det er på vej ind i en dyb psykose. Jeg ikke

i tvivl om, at

valget skal falde ud til fordel for det sidste.

På den baggrund foreslår jeg i det udkast til lovforslag om revis

ion af psyki-

atriloven, der nu er sendt i høring, at der indsættes et nyt kapi

tel i psykiatri-

loven om opfølgning efter udskrivning og i visse særlige

tilfælde tvungen

opfølgning efter udskrivning. Formålet er at skabe mulighed for

at fastholde

de svageste sindslidende i en nødvendig behandling efter

udskrivelsen fra

den psykiatriske afdeling.

Den personkreds, som efter forslaget bliver omfattet af

reglerne, er de al-

lersvageste patienter, som, når de relativt velbehandlede

bliver udskrevet

fra hospitalet, konsekvent ophører med at tage medicinen,

hvorefter de får

§71, Alm.del - 2005-06 - Bilag 37: KOPI SUU alm. del - svar på spm. 206, FT 2004-05, 2. saml., fra indenrigs- og sundhedsministeren

det dårligere og på ny må indlægges, evt. under anvendelse af tvang. Der

er tale om de få af de allersvageste patienter, som det inden for rammerne

af det eksisterende regelsæt ikke har været muligt at nå.

Jeg foreslår 4 betingelser, som alle skal være opfyldt, før der kan iværksæt-

tes tvungen opfølgning. En af de fire betingelser er, at patienten i et tilfælde

har undladt at følge den behandling, der er anført i en udskrivningsaftale

eller koordinationsplan. Heri ligger, at det først skal være forsøgt at fasthol-

de patienten i den nødvendige behandling uden at anvende tvang. I en

sådan uskrivningsaftale eller koordinationsplan indgår blandt andet en be-

skrivelse af patientens aktuelle og fremtidige behov for behandling og soci-

ale tilbud og hvilke behandlingsmæssige tilbud, der er relevante for patien-

ten. Det skal endvidere fremgå af aftalen, hvem der er ansvarlig for revur-

dering af aftalen eller planen, hvem der er ansvarlig for opfølgning, således

at patienten får de tilbud, der er aftalt, og hvem der skal reagere, hvis afta-

len ikke overholdes.

Regeringen lægger vægt på, at selve tvangsbehandlingen alene kan finde

sted på psykiatriske afdelinger. Kun på de psykiatriske afdelinger er de

forsvarlige fysiske rammer og kvalificeret personale til stede. Efter forslaget

kan patienterne således ikke tvangsbehandles i eget hjem, hvilket tilsyne-

ladende blandt andet er den bekymring, der rejses i artiklen i Information.

I artiklen i Information anføres, at rapporten fra Rambøll Management A/S

lægger op til et fundamentalt brud med freden indenfor hjemmets fire væg-

ge, når det gælder psykisk syge borgere. Jeg vil i den forbindelse erindre

om, at det allerede i dag indenfor rammerne af den gældende psykiatrilov

er muligt med magt og politiets hjælp at hente patienter i eget hjem med

henblik på tvangsindlæggelse. Ikke for at bryde med freden indenfor hjem-

mets fire vægge, men for at sikre, at alvorligt syge sindslidende uden til-

strækkelig sygdomsindsigt får den behandling, de har behov for.

Kriterierne for etablering af tvungen opfølgning efter udskrivning er efter

forslaget ikke identiske med kriterierne for iværksættelse af tvangsindlæg-

gelse og tvangsbehandling, jf. kapitel 3 og 4 i den gældende psykiatrilov.

De patienter, der er sindssyge og opfylder behandlings- eller farekriteriet i

henhold til disse kapitler i loven, skal stadig behandles under indlæggelse

på den psykiatriske afdeling. Disse patienter kan derfor ikke omfattes af

tvungen opfølgning som erstatning for den indlæggelse, de har behov for.

Hvis overlægen, når patienten er klar til udskrivning, skønner, at der er en

begrundet frygt og nærliggende risiko for, at patienten efter udskrivning vil

ophøre med at følge den behandling, der er nødvendig for patientens hel-

bred, og de øvrige betingelser i øvrigt er opfyldt, kan overlægen beslutte, at

patienten i en begrænset periode efter udskrivning skal være i tvungen op-

følgende behandling. Det forudsættes naturligvis, at overlægen kun træffer

beslutning om tvungen opfølgning i forhold til patienter, hvor den konkrete

behandling har haft en dokumenteret god effekt på patientens tilstand.

§71, Alm.del - 2005-06 - Bilag 37: KOPI SUU alm. del - svar på spm. 206, FT 2004-05, 2. saml., fra indenrigs- og sundhedsministeren

Jeg vil således understrege, at der ikke med forslaget give

s overlægen en

valgmulighed imellem, om patienten skal tvangsbehandles

under indlæg-

gelse på den psykiatriske afdeling eller om patienten skal

være undergivet

tvungen opfølgning efter udskrivningen.

Kun de patienter, der erfaringsmæssigt relativt hurtigt efte

r udskrivelsen

ophører med at følge behandlingen og som derefter på ny blive

r så dårlige,

at de bliver tvangsindlagt, foreslås omfattet af reglerne. Dett

e sikres ved, at

kun de patienter, der i de sidste 3 år forud for den aktuelle

indlæggelse har

været tvangsindlagt mindst 3 gange, kan blive underla

gt tvungen opfølg-

ning.

I Informations artikel henvises til forskellige erfaringer fra Norg

e og Sverige

vedrørende brugen af "ambulant tvang". Den ordning, som

vi lægger op til i

Danmark, kan efter min opfattelse ikke sammenlignes med

de norske og

svenske ordninger.