Indenrigs- og sundhedsministeren
Kære Karsten Skawbo-Jensen.
Tak for Deres henvendelse af 6. september 2005 om at give patienten ret til at få tilført
bemærkninger til lægejournalen.
Jeg kan indledningsvis oplyse, at der med den gældende lovgivning ikke er noget til
hinder for, at patientens bemærkninger tilføres journalen, hvis ellers patienten og læ-
gen er enige herom. Herudover kan patienten anmode lægen om at læse højt af sine
journalnotater, hvis lægen fører journalen, mens patienten er til stede, således at pat i-
enten får en vis indflydelse på hvad, der journalføres. Mange læger bruger allerede i
dag at vende computerskærmen sådan, at patienten kan kigge med under indtastnin-
gen.
Rent lovgivningsmæssigt har læger en pligt til at føre journal i henhold til kravene i
Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse nr. 846 af 13. oktober 2003 om lægers pligt til at
føre ordnede optegnelser (Journa lføring). Denne bekendtgørelse stiller dog ikke krav
om, at lægen fører sin journal under patientens tilstedeværelse, men blot om, at jou r-
naloplysninger skal indføres i forbindelse med eller snarest muligt efter patientkonta k-
ten, jf. § 8.
Det fremgår endvidere af pkt. 6 i Sundhedsstyrelsens vejledning nr. 118 af 13. oktober
2003 om lægers journalføring, at patienten ikke kan stille krav om at få bestemte o p-
lysninger slettet eller tilført journalen. Baggrunden herfor er, at journalen først og fre m-
mest er læ gens arbejdsredskab som grundlag for undersøgelse, behandling, pleje m.v.
af betydning for patientsikkerheden. Hvis der er tale om en sygehusjournal er det end-
videre vigtigt, at journalen er formuleret sådan, at andre sundhedspersoner kan anven-
de journalen og bygge videre på de undersøgelser og behandlinger, som er b eskrevet
deri.
København, den 30. september 2005
1.s.kt. j.nr.: 2005-1530-67
Formand Karsten Skawbo-Jensen
Patientforeningen Danmark
Postboks 918
1835 Frederiksberg
