230209

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 1 Opfølgning på benzodiazepiner Data til og med 1. halvår 2005

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 2 Baggrund ................................................................ ................................ .................... 3 Datagrundlag og metoder ................................ ................................ ........................... 4 Resultater................................................................ ................................ .................... 5 Generelle udvikling ................................ ................................ .5 Forbruget af benzodiazepiner i amterne ................................ 10 Brugere, der stopper behandling med benzodiazepiner ................................ ........ 16 Nye brugere ................................ ....... 1919 Storforbrugere ................................ ... 2424 Kort- og langtidsvirkende benzodiazepiner ................................ .......................... 2828 Konklusion ................................ ........... 3333 Referencer ................................ ............. 3535 Bilag ................................ ................................ ..................... 3636

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 3 Baggrund I december 2003 besluttede Indenrigs- og Sundhedsministeriet at iværksætte en række overvågningstiltag på benzodiazepinområdet (bilag, tabel B.1) med det formål at fastholde og styrke den daværende tendens med et samlet faldende forbrug af benzodiazepiner (1). Der blev på denne baggrund iværksat konkrete tiltag i løbet af 2. halvår af 2004 – tiltag der stadig er i gang. I foråret 2005 udarbejdede Lægemiddelstyrelsen en foreløbig statusrapport over udviklingen i benzodiazepinforbruget for at belyse en mulig effekt af de iværksa tte tiltag på benzodiazepinforbruget. Rapporten blev fremlagt og drøftet på mødet i ”Forum for vurdering af lægemiddelforbruget” i maj 2005. Det blev konkluderet, at benzodiazepinforbruget fortsat er faldende, og at stigningen i cyclopyrrolonforbruget tilsyneladende er afsvækket (2). Ud fra det foreliggende datamateriale, der omfattede data til og med marts måned 2005, var det ikke muligt at differentiere mellem den generelle tendens med et faldende forbrug af benzodiazepiner og en mulig effekt af de iværk satte overvågningstiltag på forbrugsudviklingen. Det blev samtidig fremhævet, at en mulig effekt af overvågningstiltagene på benzodiazepinforbruget tidligst ville kunne forventes i løbet af 2. halvår af 2005. Dels blev overvågningstiltagene primært iværksa t i 2. halvår 2004 - nogle tiltag er stadig i gang - og dels kan seponering af et langvarigt benzodiazepinforbrug forløbe over en længere periode. Lægemiddelstyrelsen er blevet bedt om fortsat at følge benzodiazepinforbruget og udarbejde en statusrapport til næstkommende møde i ”Forum for vurdering af lægemiddelforbruget”. Dette notat belyser udviklingen i forbruget af benzodiazepiner for perioden 2. halvår 1999 til 1. halvår 2005.

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 4 Datagrundlag og metoder Undersøgelsen er baseret på data fra Lægem iddelstyrelsens Lægemiddelstatistikregister og omfatter personer over 15 år, der har indløst recept på et lægemiddel inden for gruppen af benzodiazepiner (BZD) som sove- og beroligende midler (ATC-gruppe N05CD), angstdæmpende midler (ATC -gruppe N05BA) eller lægemidler i gruppen af cyclopyrroloner (N05CF) i den primære sundhedssektor i perioden fra 1999 til 1. halvår 2005. I opgørelsen over kort - og langtidsvirkende BZD er det valgt at inddrage ordinationer til enkelpersoner > 15 år af lægemidler med indhold sstoffet clonezepam (N03AE01). Udlændinge, asylansøgere, ekspeditioner foretaget uden registrering af gyldigt CPR -nummer, leverancer og sygehusforbrug er ikke inkluderet. Mængdeforbruget er opgjort i definerede døgndoser (DDD) og korrigeret for befolknin gstallet (DDD/1.000 indbyggere > 15 år /døgn). Mængdeforbruget fordelt på amter er standardiseret i forhold til befolkningsgrundlaget i de enkelte amter (DDD/1.000 amtsindbyggere > 15 år/døgn). DDD, som er en teoretisk måleenhed fastsat af WHO, angiver en antaget gennemsnitsdosis pr. døgn for en voksen person, der får lægemidlet på dets hovedindikation. DDD-værdier per 1. januar 2005 er anvendt i undersøgelsen, jf. www.who.cc.no. Antallet af brugere i behandling er beregnet som det antal personer, der har indløst minimum én recept i løbet af en defineret periode på enten BZD som sove - og beroligende midler, BZD som angstdæmpende midler eller cyclopyrroloner. Antallet af brugere der er ophørt med en behandling er beregnet på baggrund af, at der for en person skal være gået minimum ét år efter personens seneste receptindløsning. Antal nye brugere (incidens) er beregnet som antal nye brugere over 15 år af lægemidler inden for gruppen af BZD som angstdæmpende, sove - og beroligende midler eller cyclopyrroloner. En ny bruger er i denne opgørelse defineret som værende ny første gang personen får ordineret et benzodiazepin. Hvis der er gået mere end et halvt år, hvor en patient har været ude af behandling, er patienten atter talt med som ny bruger, næste gang p ersonen har indløst en recept. Storforbrugere er defineret som en bruger, der gennem en sammenhængende periode på minimum 30 dage, har fået ordineret mere end den dobbelte mængde af den anbefalede dosis. Det løbende år angiver i denne undersøgelse peri oden fra 2. halvår det ene år til 1. halvår det næstkommende år, fx 2. halvår 2004 – Ældre brugere er i opgørelsen defineret som personer 65 år, og yngre brugere er defineret som personer < 65 år. Den forventede værdi er estimeret på baggrund af tidligere års udvikling med en simpel lineær regressionsanalyse. Modellen er forinden testet for signifikans. T-test er anvendt for at undersøg e om den observerede værdi er signifikant forskelligt (p < 0,05) fra den forventede værdi. Det procentuelle fald er angivet i figurerne over det amtsfordelte forbrug af BZD og antallet af brugere i behandling med BZD. En positiv værdi angiver et fald i f orhold til forbruget året før. En negativ værdi angiver en stigning i forbruget i forhold til året før, (jf. fig. 4 -5 og fig. 7-8).

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 5 Resultater Generelle udvikling Forbruget af benzodiazepiner fortsætter med at falde både for benzodiazepiner som sove - o g beroligende midler (N05CD) og som angstdæmpende midler (N05BA). I modsætning hertil fortsætter forbruget af cyclopyrroloner (N05CF) med at stige, dog mindre markant end tidligere. For benzodiazepiner som sove- og beroligende midler er forbruget målt i definerede døgndoser (DDD) faldet med 10 pct. og som angstdæmpende midler med 4 pct. fra 1. halvår 2004 til 1. halvår 2005, jf. figur 1. Faldet i forbruget af BZD som sove- og beroligende midler er det største igennem de seneste år. Forbruget af cyclopyrroloner er derimod steget med 1,8 pct. i nævnte periode, hvilket er den laveste stigning inden for de seneste år, jf. figur 1. Figur 1. Den procentuelle ændring i forbruget målt i DDD af benzodiazepiner og cyclopyrroloner, 1. halvår 2000 - 1. halvår 2005 Standardiseret i forhold til befolkningsgrundlaget er forbruget af BZD som sove- og beroligende midler faldet til 13,1 DDD /1.000 indbyggere > 15 år/døgn i 1. halvår af 2005 og forbruget af BZD som angstdæmpende midler til 23,7 DDD/1.000 indbyggere > 15 år/ døgn. Forbruget af angstdæmpende midler er for første gang lavere end forbruget af cyclopyrrolonerne, som er på 24,7 DDD/1.000 indbyggere > 15 år/ døgn i 1. halvår 2005, jf. tabel 1 og figur 3. -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8 2000 2001 2002 2003 2004 2005 BZD sov BZD angst Cyclopyrroloner Pct.

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 6 Forbruget af både benzodiazepiner og cyclopyrroloner er i 1. halvår 2005 lavere end det forventede forbrug estimeret på baggrund af de seneste års forbrugsudvikling, jf. tabel 1. Estimeringen er foretaget ved hjælp af simpel lineær regression. Det observerede forbrug er dog ikke signifikant lavere end det forventede forbrug hverken for benzodiazepiner eller for cyclopyrroloner (p > 0,05). Det samlede forbrug af benzodiazepiner og cyclopyrroloner er faldet i løbet af perioden og forbruget i 1. halvår 2005 er signifikant lavere end forventet (p < 0,05). Tabel 1. Forbruget i DDD/1.000 indbygger > 15 år/ døgn af henholdsvis BZD og cyclopyrroloner, 1. halvår 2000 - 1. halvår 2005 ATC 1-2000 1-2001 1-2002 1-2003 1-2004 1-2005 Forventet^* Sove (N05CD) 19,4 18,3 17,1 15,9 14,6 13,1 13,4 Angst (N05BA) 27,0 26,7 26,2 25,4 24,8 23,7 24,3 Cyclo (N05CF) 19,4 20,7 21,6 22,9 24,3 24,7 25,4 Total 65,8 65,7 65,0 64,3 63,6 61,4 63,2 Anm.: Totalerne er beregnet ud fra ikke afrundede værdier. Derfor kan der være uoverensstemmelser mellem totalerne og de andre værdier i tabellen. * Det forventede forbrug i 1. halvår 2005 er estimeret vha. simpel lineær regression for perioden 1. halvår 2000 til 1. halvår 2004 Figur 3. Forbruget i DDD/1.000 indbyggere > 15 år/ døgn, 1. halvår 2000 - 1. halvår 2005 0 5 10 15 20 25 30 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Sove Angst Cyclo DDD/1.000 indbyggere > 15 år/døgn

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 7 Det faldende benzodiazepinforbrug skyldes primært, at færre brugere er i behandling med benzodiazepiner. Faldet i antal brugere er størst for BZD som sove - og beroligende midler. Her er faldet knap 11 pct. mod 3,2 pct. for BZD som angstdæ mpende midler fra 1. halvår 2004 til 1. halvår 2005, jf. tabel 2 og figur 2. Der er dog ikke signifikant færre brugere i behandling med benzodiazepiner i forhold til det forventede antal (p > 0,05). Antallet af cyclopyrrolonbrugere fortsætter derimod med at stige. Der er kommet 2,8 pct. flere brugere i behandling fra 1. halvår 2004 til 1. halvår 2005. Stigningen har været aftagende de seneste år og er ikke signifikant lavere (p > 0,05) i 1. halvår 2005 end det forventede antal. Det totale antal brugere i behandling med benzodiazepiner og/eller cyclopyrroloner er faldet gennem perioden. Der er dog ikke signifikant færre brugere i behandling i 1. halvår af 2005 i forhold til det forventede antal brugere, (p > 0,05). Tabel 2. Antal brugere i behandling med henholdsvis BZD og cyclopyrroloner, 1. halvår 2000 – 1. halvår 2005 ATC 1-2000 1-2001 1-2002 1-2003 1-2004 1-2005 Forventede antal^* Sove (N05CD) 99.635 92.813 86.697 79.872 68.641 61.111 63.053 Angst (N05BA) 239.436 236.539 232.000 226.288 219.507 212.492 215.721 Cyclo (N05CF) 147.962 156.624 162.543 171.439 178.361 183.332 186.070 Total 421.612 420.118 416.365 411.653 404.157 396.919 401.769 Anm.: Antallet af brugere kan ikke summeres for de enkelte ATC-grupper, da en person kan optræde i flere gr upper. I opgørelsen over det totale antal brugere optræder hver person kun én gang. *Forventede antal brugere i 1. halvår 2005 er estimeret vha. simpel lineær regression for perioden 1 -2000 til 1-2004.

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 8 Figur 2. Den procentuelle æ ndring i antal brugere af benzodiazepiner og cyclopyrroloner, 1. halvår 2000 - 1. halvår 2005 Sammenholdes forbruget målt i DDD med antallet af personer i behandling stiger det gennemsnitlige forbrug per bruger for BZD som sove- og beroligende midler de seneste år. For BZD som angstdæmpende midler er forbruget per bruger konstant, jf. tabel 3. I 1. halvår af 2005 var forbruget per bruger 168,8 for BZD som sove - og beroligende midler og 88,1 for BZD som angstdæmpende midler. For cyclopyrroloner ses en mindre stigning i forbruget per bruger fra 1. halvår 2000 til halvår 2004, efterfulgt af et mindre fald fra 1. halvår 2004 til 1. halvår 2005. I 1. halvår 2005 var det gennemsnitlige forbrug på 106,2 DDD/bruger. Tabel 3. Antal DDD/brugere, 1. halvår 200 0 – 1. halvår 2005 ATC 1-2000 1-2001 1-2002 1-2003 1-2004 1-2005 Sove (N05CD) 152,6 154,5 155,3 157,2 167 168,8 Angst (N05BA) 88,4 88,5 88,8 88,4 88,9 88,1 Cyclo (N05CF) 102,8 103,5 104,5 105 107,3 106,2 -20 -15 -10 -5 0 5 10 2000 2001 2002 2003 2004 2005 BZD sov BZD angst Cyclo Pct.

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 9 Sammenfatning Forbruget af benzodiazepiner falder som følge af, at færre brugere er i behandling. Faldet er større for BZD som sove- og beroligende midler end for BZD som angstdæmpende midler. Forbruget af cyclopyrroloner stiger fortsat som følge af, at flere personer er i behandling. Stigninge n er dog mindre markant end tidligere. Forbruget og antal brugere i behandling med benzodiazepiner og cyclopyrroloner er i 1. halvår 2005 lavere end det forventede forbrug estimeret på baggrund af tidligere års forbrugsudvikling, men er ikke signifikant lavere end det forventede forbrug. Det samlede forbrug af benzodiazepiner og cyclopyrroloner og det totale antal brugere i behandling med benzodiazpiner og/eller cyclopyrroloner er faldet i løbet af den undersøgte periode. Forbruget i 1. halvår 2005 er signifikant lavere end det forventede forbrug i 1. halvår 2005 For BZD som sove- og beroligende midler er antallet af brugere faldet mere end forbruget målt i DDD, resulterende i et stigende gennemsnitligt forbrug per bruger. For BZD som angstdæmpende mi dler ses et uforandret gennemsnitligt forbrug per bruger og for cyclopyrroloner et lavere gennemsnitligt forbrug per bruger i forhold til samme periode året før.

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 10 Forbruget af benzodiazepiner i amterne Forbruget af BZD som sove- og beroligende midler er faldet i alle amter de seneste år, jf. figur 3¹. I Ribe amt ses det højeste forbrug på 18,5 DDD/1.000 amtsindbyggere > 15 år /døgn i 1. halvår 2005. Det laveste forbrug på omkring 11 DDD/1.000 amtsindbyggere/døgn ses i Frederiksborg Amt, Århus Amt og Ringkøbing Amt. Figur 3. Forbruget af BZD som sove- beroligende midler (DDD/ 1.000 amtsindbyggere > 15 år/døgn), 1. halvår 2002 – 1. halvår 2005 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 1-2002 1-2003 1-2004 1-2005 DDD/1.000 amtsindbyggere/døgn Der er en stor amtslig variation i udviklingen af benzodiazepinforbruget. Det største fald i f orbruget på 19 pct. fra 1. halvår 2004 til 1. halvår 2005 ses i Ringkøbing Amt mod et næsten uforandret forbrug i Frederiksberg Kommune, jf. figur 4. 1 Data fordelt på amter er kun vist for perioden 1. halvår 2002 til 1. halvår 2005 af hensyn til overskueligheden.

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 11 Figur 4. Det procentuelle fald i forbruget af BZD som sove- og beroligende midler målt i DDD, 1. halvår 2002-1. halvår 2005 -5 0 5 10 15 20 25 1-2002 1-2003 1-2004 1-2005 Pct. Antallet af personer i behandling med BZD som sove – og beroligende midler er ligeledes faldet i alle amter. Der ses et markant fald i antallet af brugere fra 1. halvår 2003 til 1. halvår 2004 og yderligere fra 1. halvår 2004 til 1. halvår 2005. Det største procentuelle fald, i perioden, er i Nordjyllands Amt, hvor antallet af brugere er faldet med 19,6 pct. fra 1. halvår 2003 til 1. halvår 2004. For perioden fra 1. halvår 2004 til 1. halvår 2005 ses det største fald i antal b rugere i Ringkøbing Amt på 18,2 pct. og det laveste fald i Frederiksberg Kommune på 3,4 pct., jf. figur 5.

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 12 Figur 5. Det procentuelle fald i antal brugere af BZD som sove- og beroligende midler, 1. halvår 2002 – 1. halvår 2005 0 5 10 15 20 25 1-2002 1-2003 1-2004 1-2005 Pct. Forbruget af BZD som angstdæmpende midler er ligeledes faldet i alle amter, jf. figur 6. Det højeste forbrug ses i Storstrøms Amt med 33 DDD/ 1.000 amtsindbyggere > 15 år /døgn, og det laveste forbrug på omkring 18 DDD/1.000 amtsindbyggere > 15 år/døgn ses i Freder iksborg Amt og Århus Amt. Ringkøbing Amt har haft det største procentuelle fald i forbruget på 8,6 pct. fra 1. halvår 2004 til 1. halvår 2005, mens Bornholms Region har haft det laveste fald på knap 0,2 pct. i samme periode, jf. figur 7.

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 13 Figur 6. Forbruget af BZD som angstdæmpende midler (DDD /1.000 amtsindbyggere > 15 år /døgn) amtsfordelt, 1. halvår 2002 – 1. halvår 2005 0 5 10 15 20 25 30 35 40 1-2002 1-2003 1-2004 1-2005 DDD/1.000 amtsindbyggere/døgn Det faldende forbrug hænger sammen med, at færre brugere er i behandling med BZD som angstdæmpende midler. Anta llet af personer i behandling er faldet mest i Ringkøbing Amt med 6,9 pct. fra 1. halvår 2004 til 1. halvår 2005 og mindst i Bornholms Region, hvor lige mange personer er i behandling i 1. halvår 2004 og i 1. halvår 2005, jf. figur 8.

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 14 Figur 7. Det procentuelle fald i forbruget af BZD som angstdæmpende midler målt i DDD, 1. halvår 2002 – 1. halvår 2005 -4 -2 0 2 4 6 8 10 1-2002 1-2003 1-2004 1-2005 Pct. Figur 8. Det procentuelle fald i antal brugere af BZD som angstdæmpende midler, 1. halvår 2002 – 1. halvår 2005 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 2002 2003 2004 2005 Pct.

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 15 Sammenfatning Forbruget af benzopdiazepiner er faldet i alle amter de seneste år, men der er store forskelle i faldets størrelse amterne imellem. For BZD som angstdæmpende midler hænger faldet i forbruget overordnet set sammen med det faldende antal brugere. For BZD som sove- og beroligende midler ses et markant fald i antallet af brugere fra 1. halvår 2003 til 1. halvår 2004 i langt de fleste amter. Faldet i forbruget af BZD som sove- og beroligende midler er derimod mest markant for perioden 1. halvår 2004 til 1. halvår 2005.

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 16 Brugere, der stopper behandling med benzodiazepiner Andelen af brugere, der stopper behandlingen med benzodiazepiner, er opgjort i forhold til det totale antal brugere i behandling med benzodiazepiner inden for 1. halvår 2000 til 1. halvår 2004 . For BZD som sove- og beroligende midler er andelen af brugere, der stopper behandlingen, steget i løbet af perioden. Andelen er steget fra 13 pct. (N= 12.900) i 1. halvår 2000 til 19,6 pct. (N=13.450) i 1. halvår 2004. Den største stigning ses dog fra 1. halvår 2002 til 1. halvår 2003. I absolutte tal stopper stort set lige mange brugere < 65 år (N=6.280) og 65 år (N=6620) behandlingen i 1. halvår 2004. Andelen af brugere, der stopper, er både steget for brugere < 65 år og for brugere 65 år i den undersøgte periode. En større andel af brugere under 65 år stopper behandlingen sammenlignet med de ældre, jf. figur 9. Figur 9. Andelen af brugere < 65 år og 65 år der stopper behandling med BZD som sove - og beroligende midler, 1. halvår 2000 – 1. halvår 2004 Andelen af personer, der stopper behandlingen og hvor døden kan være årsag til behandlingsstoppet, er faldet gennem årene. I 1. halvår 2000 døde omkring 28 pct. af de brugere, der stoppede behandlingen med BZD som sove- og beroligende midler, inden for et år efter sidste r eceptindløsning. I 1. halvår 2004 var denne andel faldet til 19 pct. En større andel af de ældre 65 år dør inden for et år efter sidste receptindløsning, dvs. døden kan have været årsagen til behandlingsstoppet. Denne andel er faldet i løbet af undersøgelsesperioden fra 42 pct. i 0 5 10 15 20 25 30 2000 2001 2002 2003 2004 < 65 år 65 år Pct.

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 17 1. halvår 2000 til 31 pct. i 1. halvår 2004. Samme udvikling ses for b rugere < 65 år. Her døde omkring 11 pct. af de brugere der stoppede behandlingen i 1. halvår 2000, mod 9 pct. i 1. halvår 2004. Andelen af brugere, der stopper behandling med BZD som angstdæmpende midler er steget jævnt gennem hele perioden. I 1. halvår 2 000 fik omkring 15 pct. af brugere (N= 34.950) ordineret deres sidste recept mod 23,6 pct. af brugerne (N= 51.900) i 1. halvår 2004, svarende til godt hver 4. bruger. Omkring 63 pct. (N=32.640) af brugerne, der stoppede behandlingen i 1. halvår 2004, va r < 65 år og knap 37 pct. (N=19.275) 65 år. Andelen er både steget for brugere < 65 år og for brugere 65 år i den undersøgte periode. Ligesom for BZD som sove- og beroligende midler stopper flere brugere < 65 år end 65 år, jf. figur 10. Figur 10.Andelen af brugere, der stopper behandling med BZD som angstdæmpende midler, aldersopdelt, 1. halvår 2000 – Andelen af personer, der stopper behandlingen med BZD som angstdæmpende midler, og hvor døden kan være årsag til behandlingsstoppet, er ligeledes faldet i løbet af undersøgelsesperioden. I 1. halvår af 2000 stoppede knap 25 pct. af brugerne behandlingen, muligvis som følge af død mod 16. pct. i 1. halvår 2004. En større andel blandt ældre 65 år dør inden for et år efter sidste receptindløsning og denne andel er faldet fra 50 pct. i 1. halvår 2000 til 34 pct. i 1. halvår 2004. Samme tendens gør sig gældende for brugere under 65 år, hvor omkring 10 pct. i 1. halvår 2000 dør inden for et år efter sidste receptindløsning mod 6 pct. i 1. halvår 2004. 0 5 10 15 20 25 2000 2001 2002 2003 2004 < 65 år 65 år Pct.

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 18 Sammenfatning Andelen af brugere, der stopper behandlingen med benozdiazepiner, er stigende. Andelen er lidt højere for BZD som angstdæmpende midler og har været jævnt stigende igennem hele perio den, mens andelen har været størst i 1. halvår 2003 for BZD som sove - og beroligende midler. Flere brugere under 65 år stopper behandlingen med angstdæmpende midler, mens omtrent lige mange både yngre og ældre brugere stopper behandlingen med BZD som so ve- og beroligende midler. Både for BZD som angstdæmpende midler og BZD som sove - og beroligende midler er der dog relativt flere brugere under 65 år, der stopper behandlingen.

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 19 Nye brugere Antallet af nye brugere af BZD som sove- og beroligende midler falder fortsat. I 1. halvår af 2005 er der 12 pct. færre nye brugere i forhold til samme periode året før. I alt blev knap 12.950 nye personer sat i behandling med sove- og beroligende midler i 1. halvår 2005 mod 14.750 brugere i 1. halvår 2004, jf. tabel 4. Der er dog ikke kommet signifikant færre brugere i behandling i forhold til det forventede antal (p > 0,05). Antallet af nye brugere af BZD som angstdæmpende midler fortsætter ligeledes med at falde - dog kun med 4,6 pct. fra 1. halvår 2004 til 1. halvår 2005, jf. figur 11. Omkring 70.050 personer startede en ny behandling med angstdæmpende midler i 1. halvår 2005 mod 73.450 personer i 1. halvår 2004, hvilket dog ikke er signifikant lavere end det forventede antal (p > 0,05). For nye brugere af cyclopyrroloner er antallet af brugere steget med 2,7 pct. fra 1. halvår 2004 til 1. halvår 2005. Denne stigning er ikke signifikant lavere end forventet (p > 0,05). Tabel 4. Antal nye brugere i af benzodiazpiner og cyclopyrroloner, 1. halvår 2000 – 1. hal vår 2005 ATC 1-2000 1-2001 1-2002 1-2003 1-2004 1-2005 Forventet Sove (N05CD) 21.067 19.991 18.827 16.739 14.746 12.955 13.506 Angst (N05BA) 78.855 79.843 77.898 76.514 73.439 70.027 73.062 Cyclo (N05CF) 56.180 59.739 61.100 64.476 62.958 64.667 66.379 Figur 11. Den procentuelle ændring i antallet af nye brugere af benzodiazepiner og cyclopyrroloner, 1. halvår 2001 – 1. halvår 2005 -15 -10 -5 0 5 10 1. halvår 2001 1. halvår 2002 1. halvår 2003 1. halvår 2004 1.halvår 2005 Sove Angst Cyclo Procentuelle ændring i antal nye brugere

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 20 For BZD som sove- og beroligende midler fordeler faldet i nye brugere sig jævnt mellem mænd og kvinder, både for de yngre og for de ældre. Faldet i antal nye brugere fra 1. halvår 2004 til 1. halvår 2005 har været marginalt højere for brugere < 65 år, (12,7 pct.) end for brugere 65 år (11,4 pct.). For både mænd og kvinder er der flest nye brugere i alderen 55 -64 år i 1. halvår 2005. Set i forhold til 2000 er der kommet markant færre nye kvindelige brugere i behandling med BZD som sove- og beroligende midler, jf. figur 12. Figur 12. Antal nye brugere af BZD som sove- og beroligende midler fordelt på køn og alder, 1 - halvår 2000 og 1. halvår 2005 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 16-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 > 85 Kv-2000 M-2000 Kv-2005 M-2005 Antal nye brugere Som for nye brugere af BZD som sove- og beroligende midler er antallet af nye brugere faldet for både yngre og ældre, og for både mænd og kvinder, jf. figur 13. Faldet har også her været marginalt større for brugere under 65 år, 4,9 pct. mod 4,2 pct. for brugere 65 år. Der er flest nye brugere af BZD som angstdæmpende midler i alderen 55 - 64 år i 1. halvår 2005. Dette gælder for både mænd og kvinder, jf. figur 13.

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 21 Figur 13. Antal nye brugere af BZD som angstdæmpen de midler fordelt på køn og alder, 1. halvår 2000 og 1. halvår 2005 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 16-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 > 85 Kv-2000 M-2000 Kv-2005 M-2005 Antal nye brugere Hvilken pakningsstørrelse får nye brugere ordineret ? I 1. halvår af 2005 fik 80 pct. af de nye brugere af BZD som sove - og beroligende midler ordineret en pakningsstørrelse på mellem 1 -50 DDD, jf. tabel 5. Der er dog stadig en del nye brugere, der sættes i behandling med en pakning indeholdende mere end 50 DDD. Denne andel udgør knap 20 pct. i 1. halvår 2005 og svarer til, at hver femte pakning, der ordineres til en ny bruger indeholder mere end 50 DDD - i teorien svarende til en behandlingslængde på over 50 dage. Der er en stor regional forskel på hvor mange DDD nye brugere får ordineret første gang. Således ordineres mere end 50 DDD i 28 pct. af ordinationerne til nye brugere på Frederiksberg Kommune mod 11, 6 pct. i Ringkøbing Amt (data ikke vist). Nye brugere får oftest udskrevet nitrazepam – i 50 pct. af ordinationerne – hovedsageligt en pakning indeholdende mellem 1-50 DDD, (data ikke vist). Tabel 5. Antal DDD/ordination blandt nye brugere af BZD som sove- og beroligende midler, 1. halvår 2003 – 1. halvår 2005 Halvår 1-2003 1-2004 1-2005 Antal DDD/ordination Antal Pct. Antal Pct. Antal Pct. 1-10 1.643 9,8 1.377 9,3 1.247 9,7 11-30 8.638 51,6 8. 039 54,5 6.882 52,7 31-50 3.144 18,8 2.575 17,5 2.307 17,7 51-100 3.254 19,4 2.697 18,3 2.449 19,1 >100 59 0,4 58 0,4 70 0,9 I alt 16.739 100 14.746 100 12.955 100

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 22 Blandt nye brugere af BZD som angstdæmpende midler får knap 99 pct. ordineret en paknin g indeholdende mellem 1 og 50 DDD. Kun knap 1 pct. af de nye brugere får ordineret mere end 50 DDD ved første ordination, og denne andel har stort set været konstant de sidste to år, jf. tabel 5. Der er ikke nogen markant regional forskel i andelen af ordinationer over 50 DDD. Andelen varierer mellem 0,3 – 1,7 pct., højest i Frederiksberg Kommune og lavest i Århus Amt og Viborg Amt (data ikke vist). Nye brugere får oftest ordineret lægemiddelstofferne diazepam eller oxazepam, (data ikke vist). Tabel 6. Antal DDD/ordination blandt nye brugere af BZD som angstdæmpende midler, 1 - halvår 2003 – 1. halvår 2005 Halvår 1-2003 1-2004 1-2005 Antal DDD/ordination Antal Pct. Antal Pct. Antal Pct. 1-10 44.886 58,7 43.847 59,7 42.537 60,7 11-30 24.950 32,6 23. 258 31,7 21.595 30,8 31-50 6.078 7,9 5.767 7,9 5.315 7,6 51-100 555 0,7 527 0,7 529 0,8 >100 35 0,0 33 0,0 45 0,1 I alt 76.514 100 73.439 100 70.027 100 Hvad har nye brugere tidligere været i behandling med ? En del af de nye brugere af BZD som sove- og beroligende midler er gengangere, der tidligere har været i behandling med samme type benzodiazepin eller andre benzodiazepiner. Således har 28 pct. af de nye brugere i 1. halvår af 2005 været i behandling med BZD som sove - og beroligende midler åre t før, og omkring 20 pct. har i 1. halvår 2005 fået ordineret mindst én recept på et BZD som angstdæmpende middel og/eller cyclopyrroloner. Derudover har 16,5 pct. fået ordineret svage smertestillende lægemidler og 13,7 pct. lægemidler inden for gruppen af serotoningenoptagelses hæmmere (SSRI). Blandt nye brugere i 1. halvår af 2005 af BZD som angstdæmpende midler har omkring 32 pct. fået ordineret et angstdæmpende middel året inden. Omkring 19 pct. har fået ordineret minimum én recept på et cyclopyrrolon , 20 pct. et lægemiddel inden for gruppen af SSRI’erne og 17,9 pct. på et svagt smertestillende lægemiddel. Omkring 5 pct. af de nye brugere har været i behandling med BZD som sove- og beroligende midler året inden. Der er således en del nye brugere, der tidligere har været i behandling med samme type BZD og blot har holdt en mindre pause i behandling, eller som har været i behandling med en anden type BZD. Derfor er der også set på de helt nye brugere i 1. halvår 2004 og 2005, som ikke tidligere har være t i behandling med BZD inden for perioden fra 1999 til 2003. Omkring 40 pct. af de nye brugere af BZD som sove- og beroligende midler i 1. halvår 2005 er helt nye brugere. Langt hovedparten - 90 pct. - får udskrevet en pakningsstørrelse på mellem 1 -50DDD. Der ses ingen markant ændring i ordinationspraksis fra 1. halvår 2004 til 1. halvår 2005, jf. tabel 7.

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 23 Tabel 7. Antal DDD/ordination blandt helt nye brugere af BZD som sove- og beroligende midler, 1. halvår 2004 – 1. halvår 2005 Halvår 1-2004 1-2005 Antal DDD/ordination Antal Pct. Antal Pct. 1-10 888 14,5 818 15,8 11-30 3.914 63,8 3.162 61,2 31-50 781 12,7 693 13,4 51-100 503 8,2 462 8,9 >100 44 0,7 32 0,6 I alt 6.130 100 5.167 100 Blandt nye brugere af BZD som angstdæmpende midler i 1 . halvår 2005 er omkring 38 pct. helt nye brugere. Heraf får omkring 74 pct. ordineret en pakningsstørrelse på mellem 1 og 10 DDD og 99 pct. af brugerne får ordineret mellem 1 og 50 DDD, jf. tabel 8. Ligesom for BZD som sove - og beroligende midler er der ikke nogen væsentlig forskel mellem ordinationerne i 1. halvår 2004 og 1. halvår 2005. Tabel 8. Antal DDD/ordination blandt helt nye brugere af BZD som angstdæmpende midler, 1. halvår 2004 – 1. halvår 2005 Halvår 1-2004 1-2005 Antal DDD/ordination Antal Pct. Antal Pct. 1-10 22.035 73,6 19.854 73,5 11-30 6.838 22,8 6.135 22,7 31-50 869 2,9 813 3,0 51-100 174 0,6 164 0,6 >100 32 0,1 56 0,2 I alt 29.940 100 27.021 100 Sammenfatning Der kommer færre nye brugere i behandling med benzodiazepiner, i sær af BZD som sove - og beroligende midler. Henholdsvis 28 og 32 pct. af de nye brugere har tidligere været i behandling med BZD som sove- og beroligende midler og BZD som angstdæmpende midler. En større andel af nye brugere af BZD som sove og beroligen de midler får ordineret en pakning indeholdende over 50 DDD set i forhold til nye brugere af BZD som angstdæmpende midler. Blandt helt nye brugere af BZD som sove- og beroligende midler får derimod 90 pct. ordineret mellem 0-50 DDD. 99 pct. af nye og helt nye brugere af BZD som angstdæmpende midler får ordineret mellem 0 -50 DDD.

Udvikling i forbruget af benzodiazepiner 14. oktober 2005 24 Storforbrugere Antallet af storforbrugere er faldet for både BZD som sove - og beroligende midler og som angstdæmpende midler. Størst fald ses for BZD som sove - og beroligende midler fra 12.550 storforbrugere i det løbende år fra 2. halvår 1999 - 1. halvår 2000 til knap 9.930 storforbrugere i det løbende år 2. halvår 2004 - 1. halvår 2005. I samme periode er antallet af storforbrugere kun faldet fra 12.400 til 11.470 storforbrugere, jf. tabel 9. Tabel 9. Antal storforbrugere af benzodiazepiner, løbende år fra 2. halvår 2000 – halvår 2004 – ATC 2000-2001 2001-2002 2002-2003 2003-2004 2004-2005 Sove (N05CD) 12.544 11.861 11.336 10.873 9.92 8 Angst (N05BA) 12.408 12.312 12.096 11.938 11.468 Antallet af storforbrugere af BZD som sove- og beroligende midler er faldet for både mænd og kvinder. Der er 11 pct. færre kvindelige og 5 pct. færre mandlige storforbrugere sammenlignet med året før. Det procentuelle fald har været størs t for de ældre ( 65 år) med 12, 6 pct. mod 4,7 pct. for de yngre (< 65 år), for både mænd og kvinder. Der er flest kvindelige storforbrugere i alderen 55-84 år inden for det sidste løbende år, hvor det tidligere toppede for de 75-84 årige. Blandt mænd er der flest storforbrugere i alderen 45-64 år, mod tidligere 45-84 år, jf. figur 14 og 15.