Besvarelse af spørgsmål nr. 134 (Alm. del), som Folke-tingets Sundhedsudvalg har stillet til indenrigs- ogsundhedsministeren den 15. juni 2005

Spørgsmål 134:

"Vil ministeren forklare, hvorfor Danmark fastholder fri adgang til at købe etubegrænset antal svage smertestillende midler, når hovedparten af de lan-de, vi sammenligner os med, både har pakningsbegrænsninger og laveregennemsnitspriser for svage smertestillende lægemidler, da pakningsbe-grænsningerne har vist sig effektive over for nedbringelse af selvmordsfor-søg med paracetamol – acetylsalicylsyre-forgiftninger? Kan ministeren her-under bekræfte, at man i England, hvor man indførte pakningsbegrænsnin-ger i 1998, har oplevet et fald i antallet af indlæggelser som følge af para-cetamolforgiftninger på ca. 30 pct. og har kunnet konstatere et fald i antalletaf dødsfald relateret til paracetamol og acetylsalicylsyre på 22 pct. somfølge af den nye lovgivning, samt at selvmordsraten i England faldt samletmed ca. 10 pct. i perioden 1998-2001?"

Svar:

Jeg har til brug for min besvarelse af det stillede spørgsmål indhentet føl-gende udtalelse i Lægemiddelstyrelsen, hvortil jeg kan henholde mig:”I oktober 2003 besluttede Lægemiddelstyrelsen, at store pakninger af sva-ge smertestillende lægemidler med paracetamol eller acetylsalicylsyre fort-sat skal være i håndkøb, men dog forbeholdt salg på apotekerne.Denne beslutning, som blev meget omtalt og diskuteret i medierne, blevtruffet på baggrund af bl.a. følgende overvejelserLægemidlerne er meget sikre ved normal brugKun meget få unge lykkes med selvmord med midlerne til trods fordet store antal selvmordsforsøgUdenlandske erfaringer og synspunkter er ikke entydige. Mangelande i Europa har indført receptpligt, mens fx USA og Australien li-gesom Danmark fastholder de store pakninger i håndkøbDet vil blive både meget dyrt og ganske besværligt for brugerne,hvis der indføres receptpligtDet er vores opfattelse af disse forhold fortsat gør sig gældende og ser der-for ikke anledning til at ændre denne beslutning.Da vi traf beslutningen om fortsat håndkøbsstatus for de store pakningerblev der samtidig givet udtryk for, at vi ville overveje mulige tiltag med hen-

2syn til mærkning og advarsler med henblik på at nedbringe antallet af selv-mordsforsøg. Den 1. oktober 2004 blev der indført krav om, at de storepakninger svage smertestillende lægemidler skulle forsynes med en tydeligadvarsel – i stil med det man kender fra cigaretpakninger. I advarslen op-fordres der til ekstra påpasselighed, hvis der er børn og unge i hjemmet ogomhyggelighed med, hvordan man opbevarer den pågældende medicin.Vi er bekendt med, at der i mange europæiske lande herunder England i1998 er indført begrænsninger i salget af store pakninger af svage smerte-stillende midler, men vi har ikke et samlet overblik over situationen i EU. Vier dog bekendt med, at man fx i Tyskland kan købe 50 stk. paracetamol ogi Sverige 100 stk. acetylsalicylsyre tabletter i håndkøb. Begge antal er fuldttilstrækkeligt til at gennemføre et selvmord.Der blev i oktober 2004 publiceret en artikel i det engelske videnskabeligetidsskrift British Medical Journal, hvor forskere redegjorde for udviklingen iantal selvmordsforsøg og antal selvmord i England efter indførelsen afpakningsbegrænsninger i 1998. Artiklens forfattere konkluderer, at der eren nedgang i antallet af både selvmordsforsøg og gennemførte selvmordmed anvendelse af paracetamol og acetylsalicylsyre. For så vidt angårgennemførte selvmord oplyser forfatterne i artiklen, at faldet udgør 22 pct.Andre forskere har kommenteret artiklen og gjort opmærksom på, at detsamlede antal selvmord ikke er faldet. De mener, at der er set et fald iselvmord gennemført ved forgiftning i perioden men, at der er sket en stig-ning i antallet af selvmord med andre midler som fx ved hængning. Detsynes således ikke enighed om, hvorvidt selvmordsraten i England er faldeti perioden.Der sås i England i perioden et fald på ca. 30 pct. i antallet af indlæggelserpå afdelinger for levertransplantationer, dvs. hvor der som følge af en for-giftning er sket alvorlig leverbeskadigelse. Denne type indlæggelser har vikun ganske få af i Danmark, fordi vi i Danmark i modsætning til i Englandhar et effektivt beredskab mod denne type forgiftninger, hvor enhver ska-destue har konkret viden om den korrekte modgift. Resultaterne fra Eng-land kan derfor ikke umiddelbart overføres til danske forhold.”